Stockholm: Bo Švedska res kmalu postala prva t. i. “brezdimna” država na svetu? Kako jim to uspeva?

![](https://cdn.zefir.quest/mops/5-281/the-swedish-experience.webp) ### **Slovenija** Na včerajšnjem srečanju z novinarji je Ministrstvo za zdravje skupaj s številnimi strokovnjaki predstavilo ključne spremembe v predlagani noveli Zakona o omejevanju uporabe tobačnih in povezanih izdelkov (predlog bo v javni obravnavi še do 30. marca), ki prinaša uskladitev nacionalne zakonodaje s pravnim redom EU, poleg tega pa v slovenski pravni red prenaša tudi najnovejšo (strožjo) evropsko direktivo glede ogrevanih tobačnih izdelkov, kar med drugim pomeni prepoved arom v elektronskih cigaretah in aromatičnih snovi za ogrevane tobačne izdelke. Novela tudi enači obravnavo elektronskih cigaret in tekočin/polnil z nikotinom in brez nikotina, prepoveduje tudi uvoz iz tretjih držav in prodajo tobačnih in povezanih izdelkov posameznikom in postopoma uvaja tudi prepoved kadilnic. Poleg zgoraj naštetih nekaterih ukrepov, ki usklajujejo EU zakonodajo in prenašajo novo direktivo, pa bi skladno z novelo zakona morali proizvajalci ogrevanih tobačnih izdelkov uvesti tudi splošna, informativna in sestavljena zdravstvena opozorila, kot to velja za druge tobačne izdelke za kajenje. Vse to naj bi po mnenju Ministrstva pripomogli k doseganju ciljem strategije za zmanjševanje posledic rabe tobaka v letih 2022– 2030, in sicer, da bo delež odraslih, ki uporabljajo tobačne izdelke, v letu 2030 pod petimi odstotki. Za mladostnike pa strategija navaja cilj, da bo tistih, ki so uporabili tobačne in druge nikotinske izdelke v zadnjih 30 dneh, v letu 2030 med 13-letniki manj kot odstotek, med 15-letniki pa manj kot pet odstotkov. "*S predlaganimi ukrepi bomo v Sloveniji pripomogli k boljšemu zdravju ljudi in vzdržnosti zdravstvenega sistema v prihodnosti,*" so prepričani predlagatelji zakona. In medtem, ko smo skorajda povsod po Evropi (kaj šele na svetu) še kar daleč od teh ciljev, pa so minuli torek s severa Evrope objavili poročilo, da je Švedska (ki ima oz. bo svojo zakonodajo tudi prilagodila delegirani strožji direktivi EU) na dobri poti, da morda že letos postane 1. t. i. “brezdimna” država na svetu. Poglejmo si na kratko, kako ji je to uspeva že sedaj ... ### Švedska izkušnja - osupljiv švedski uspeh zagotavlja časovni načrt, ki bi lahko rešil življenja milijonov Kot že rečeno, so minuli torek na Švedskem, na mednarodnem raziskovalnem seminarju v Stockholmu, objavili poročilo z naslovom The Swedish Experience: A roadmap for a smoke-free society, v katerem so že na samem začetku oznanili, da so na odlični poti, da jim bo (morda) že v nekaj prihodnjih mesecih stopnja razširjenosti kajenja tobaka padla pod 5 %, kar je nivo, pod katerim se bo država uradno štela za državo “brez dima” (Smoke Free). Švedski model združuje priporočila konvencije Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za nadzor tobaka (FCTC), vključno z zmanjšanjem ponudbe in povpraševanja po tobaku, prepovedjo kajenja na določenih mestih, vendar dodaja pomemben element: sprejemanje brezdimnih izdelkov kot manj škodljive alternative. “*Gre za kombinacijo nadzora nad tobakom in zmanjševanja škode,*” je ob predstavitvi dejal dr. **Delon Human**, ki je delal kot svetovalec treh direktorjev Svetovne zdravstvene organizacije in svetovalec generalnega sekretarja Združenih narodov za javno zdravje poročilo v Stockholmu. “*Ne obstajajo tobačni izdelki, pri katerih ni tveganja, vendar so določeni alternativni brezdimni izdelki na primer 95 % manj škodljivi od klasičnih cigaret. Veliko bolje je, da kadilec preklopi s tradicionalnih cigaret na e-cigarete ali nikotinske vrečke, kot da še naprej kadi.*” Osnova švedskega modela je torej sprejemanje prednosti alternativnih nikotinskih in tobačnih izdelkov ter aktivno spodbujanje odraslih kadilcev k prehodu na te izdelke. To so elektronske cigarete, ogrevani tobačni izdelki in nikotinske vrečke. | Prednosti švedske strategije se kažejo v najnižjem odstotku s kajenjem povezanih bolezni v EU, Švedska pa ima za 41 % nižjo pojavnost raka kot druge evropske države. Poročilo tudi opisuje, kako je odstotek kadilcev na Švedskem upadel s 15 odstotkov na 5,6 odstotka prebivalstva v samo 15 letih. Nobena druga država v Evropski uniji ni niti blizu posnemanja tega dosežka in nobena trenutno ni na pravi poti, da bi ga celo dosegla do leta 2040, ki si ga je kot cilj zadala EU. | Po mnenju avtorjev poročila bi lahko uvajanje švedskega pristopa, ki združuje metode nadzora nad tobakom s strategijami za zmanjšanje škode, v naslednjem desetletju rešilo več milijonov življenj. “*Opustitev kajenja po švedskem principu rešuje življenja*,” pravi dr. **Anders Milton**, eden od avtorjev poročila. “*Na Švedskem smo tako letno rešili več kot 3400 življenj. Če bi vse druge države EU ravnale tako, kot je storila Švedska, bi lahko samo v EU v prihodnjem desetletju rešili 3,5 milijona življenj*.” “*Švedska ima zelo uspešno tobačno strategijo, ki bi jo bilo treba še razširiti, morali bi jo izvažati. Za ves svet bi bilo zelo koristno, če bi več držav storilo to, kar je storilo Švedska z ukrepi, ki zmanjšujejo ponudbo in povpraševanje, hkrati pa bi imeli diferencirane davčne stopnje, ki bi kadilcem na ta način dali finančno spodbudo, da preidejo s cigaret na manj škodljive alternative,*“ pravi še tretji od avtorjev poročila, **prof. Karl Fagerström**, ki ga je Svetovna zdravstvena organizacija odlikovala za boj proti tobaku. | Nekateri sklepi poročila in predlogi za implementacijo v drugih državah, da bi čim bolj uspešno prevzeli švedski model, so:Prepoznajte alternativne izdelke cigaretam kot manj škodljive. Le-ti predstavljajo bistveno manjše tveganje za kajenje in spodbujajo kadilce k prehodu s cigaret na manj škodljive alternative.Zagotovite informacije, ki temeljijo na dejstvih. Povsem jasno je, da ne obstajajo tobačni ali nikotinski izdelkov brez tveganja, a številne znanstvene raziskave (navsezadnje je to potrdila tudi svetovna znanstvena mreža Cochrane) kažejo, da so e-cigarete na primer velikokrat učinkovitejše pri opuščanju kajenja kot standardne obstoječe terapije in celo do 95 % manj škodljive kot cigarete (to ne velja za vse).Zakonske uredbe oziroma regulative morajo biti u(s)merjene tako, da bodo brezdimne alternative odraslim kadilcem bolj dostopne kot cigarete. | #### **O poročilu** Poročilo je naročila mednarodna mreža javnih zdravstvenih strokovnjakov Health Diplomats, mednarodna organizacija, ki se ukvarja z izboljšanjem dostopa do zdravstvenega varstva, spodbujanjem inovacij in uporabo ukrepov zmanjševanja škode za zmanjšanje negativnega vpliva alkohola, hrane, nikotina in mamil. Celotno poročilo je na voljo tukaj: [www.smokefreesweden.com/report\_en](https://smokefreesweden.org/wp-content/themes/smokefreesweden/assets/pdf/Report%20The%20Swedish%20Experience%20ENG.pdf) #### **O avtorjih poročila:** **Dr. Anders Milton** se je pomemben del svoje karierne poti ukvarjal s človekovimi pravicami, medicinsko etiko in humanitarno dejavnostjo. Je nekdanji predsednik švedske zdravstvene organizacije, švedskega Rdečega križa in Svetovnega zdravniškega združenja (WMA). Deloval je tudi kot koordinator in svetovalec švedske vlade pri sprejemanju nacionalnih politik v zvezi z okužbami z virusom HIV in bil na čelu Evropske mreže za HIV/AIDS pri Rdečem križu (ERNA). **Prof.Karl Olov Fagerström**, švedski psiholog, docent in mednarodno priznan strokovnjak za raziskovanje odvisnosti in opuščanje kajenja. Znan predvsem po svojih raziskavah odvisnosti od tobaka in mednarodno uporabljenem Fagerströmovem testu, poimenovanem po njem (Fagerströmov test za odvisnost od cigaret). Leta 1999 je prejel nagrado WHO za izjemno delo pri nadzoru nad tobakom. **Dr.Delon Human**, južnoafriški zdravnik, specializiran za globalna vprašanja javnega zdravja, nekdanji svetovalec za vprašanja javnega zdravja med drugim trem generalnim direktorjem WHO in generalnemu sekretarju ZN. Generalni sekretar WMA v letih 1998‒2004. *Vir: Business Wire*